手术机器人应用普及加速，支付端规范 报销

DRG改革+降低配置门槛，促使医院采用新技术提高医院效率

医院配置手术机器人的门槛降低

《大型医用设备配置许可管理目录》将内窥镜手术器械控制系统(手术机器人) 调整 至乙类管理目录，使得手术机器人的配置证审批权由国家卫健委下放到省级卫健委， 简化了审批流程、缩短了审批周期，手术机器人的采购由原来的国家卫健委统一招 标(一年一次)改为省级卫健委每季度末或特定月份进行集中采购，从申请到批准仅需 2-3个月，更加方便医疗机构进行申请并最终购买手术机器人。

DRG付费，促使医院关注效率提升

国家医保局在《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》中明确指出，到2025年底， DRG/DIP等方式需覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构且基本实现病种、医保 基金全覆盖，促使医院有动力、合理地收治和转诊患者。在DRG付费下，医院绩效激 励机制发生了改变:医院盈收=支付标准-病人一次住院诊疗成本，触发医院要在保障医 疗服务质量的前提下并有效控制住院成本。而手术机器人的运用可以加快病床周转率， 带来更好的术后疗效，缩短住院时间从而降低住院成本，提高医院绩效。

手术机器人费用纳入医保，减轻患者压力

手术费用较为昂贵是当前制约机器人辅助手术推广的关键原因之一。2021年起上海、 北京等地开始将手术机器人费用纳入医保，有利于降低患者支付费用，促进手术机器 人的应用。

2021年4月，上海公布将达芬奇手术机器人纳入医保收费，项目限制在肾部分切除术 前列腺根治术、子宫全切术和直肠癌根治术四种

2021年8月，北京将天智航机器人手术纳入医保，且不限报销的手术种类。与上海政策 不同，北京将产品范围限定为骨科手术机器人，但并未限定机器人厂商及手术类型，极 大扩展了手术机器人应用领域，更多的患者和手术机器人厂商可从中获益。

收费规范，进一步加速手术机器人普及

2022年9月20日，湖南省医保局印发了《关于规范手术机器人辅助操作系统使 用和收费行为的通知》。

• 明确手术机器人定义及使用范围，严禁过度使用：

手术机器人包括各类冠以 类似名义的辅助操作设备、平台、系统或工具。要求是按照设备注册证适用 范围和临床手术使用指征，不得超范围和过度使用。另，手术机器人适用科 室涵盖了骨科、头颈外科、胸外科、心外科、普外科、泌尿外科、血管外科、 妇科。

• 明确手术机器人的收费方式，严格规范收费行为：

统一作为手术价格项目的 “加收项”进行收费，按照手术项目的基准价格进行一定比例加收，加收标 准包含导航定位工具包(包括但不限于基座、跟踪器、连接器、标定器、引 导管、套筒、固定器等)以及“手术机器人”使用过程中消耗的其他耗材费 用。根据“手术机器人”实际发挥的功能，实行分类加收。

• 加强监测监管，维护患者权益：

医疗机构应在术前履行告知义务，由患者自 愿选择使用，严禁擅自提高收费标准、分解项目或强制服务并收费，切实规 范收费行为。